報 名 表

 

姓 名 : (漢文) ____________________________________ 口 男 口 女

(外文) ____________________________________ 口 留學生 口 青少年

出生日期 : ____________年_______月_______日

地 址 : ___________________________________________________________

E-mail : _______________________________Mobile :_____________________

TEL :_________________________________FAX :_______________________

身份證件 : 口護照 口身份證 號碼 :___________________核發國家 :_________

同行家眷 : (漢文) (外文)

姓名 :______________________ _____________________口男 口女 年齡____

姓名 :______________________ _____________________口男 口女 年齡____

姓名 :______________________ _____________________口男 口女 年齡____

抵達羅馬交通工具 :

口 飛機 抵達時間 : 7月____日____時____分 航班編號:__________(確定後再通知)

口 火車 抵達時間 : 7月____日____時____分 車次編號:__________(確定後再通知)

口 自行開車抵達 Fiuggi 會場

是否參加羅馬半日遊 ? (星期日下午大會招待) 口 是 口 否

是否參加會後觀光旅遊 ? (南義大利五天五夜) 口 是 口 否

(南+北義大利九天九夜) 口 是 口 否

** 會後加訂機場 HOTEL --- 口 7 月 22 日晚 口 7 月 27 日晚 口 7 月 31 日晚

雙人房____間 單人房____間

* 指定室友姓名:__________________ 口 願與他人合住雙人房，請代為辦理併房。

飲食 : 口 一般 口 素食 (人數:____)

$$ 應繳費用 euro._______________

口 已匯款至義大利專戶 Bank : Banca Intesa

口 已繳交費用給 ________________________

** 其他留言 : _______________________________________________________

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